Por qué es importante la preparación dental en la odontología CAD/CAM en el consultorio

Chairside CAD/CAM ha simplificado el proceso de diseño y fabricación de restauraciones dentales. Sin embargo, el flujo de trabajo digital no comienza realmente con el escáner intraoral. comienza conpreparación dental.

La calidad de la preparación afecta la claridad con la que se puede escanear el margen, cómo se puede diseñar la restauración y con qué precisión se puede fabricar. En otras palabras, la tecnología digital puede mejorar el flujo de trabajo, pero no puede compensar por completo una preparación poco clara o inadecuada.

1. La preparación dental es el punto de partida del flujo de trabajo digital

Un flujo de trabajo típico de CAD/CAM en el consultorio sigue esta secuencia:

Preparación del diente → Escaneo → Diseño CAD → Fresado CAM → Acabado → Colocación clínica

Cada paso depende de la información generada por el anterior.

Si el margen de la preparación no está claro, es posible que el escáner tenga dificultades para capturarlo. Si no hay suficiente espacio para la restauración, el diseño CAD puede verse restringido. Si la geometría interna no es adecuada, el fresado puede resultar más complicado.

Por este motivo, la preparación debe considerarse parte del flujo de trabajo digital y no un paso clínico independiente.

2. Margen de preparación: dejar claro el límite

Un margen de preparación claramente definido es esencial para el escaneo digital.

El escáner necesita distinguir el diente preparado de la estructura dental y el tejido blando circundante. Una línea de meta continua y accesible generalmente facilita la identificación digital de los márgenes.

Varios factores pueden interferir con este proceso:

• Líneas de meta mal definidas
• Márgenes subgingivales profundos
• Sangrado o humedad excesiva.
• Interferencia de tejidos blandos
• Contornos de preparación irregulares

Es por eso que el manejo de los tejidos blandos sigue siendo importante en un flujo de trabajo digital.

Un margen primero debe ser clínicamente visible antes de poder capturarse digitalmente.

Las exploraciones repetidas no siempre pueden compensar una preparación que es difícil de ver clínicamente.

3. El espacio restaurativo es importante para el diseño CAD

La preparación también debe proporcionar espacio suficiente para la restauración planificada.

Si el diente no se reduce lo suficiente, el espacio disponible para la restauración puede ser limitado. Esto puede afectar la forma anatómica y el grosor que se pueden diseñar en CAD.

La relación básica es:

Reducción insuficiente → Espacio de restauración limitado → Diseño CAD restringido

Los requisitos exactos de preparación dependen del tipo de restauración, el material y la situación clínica. Por lo tanto, la preparación siempre debe seguir las pautas clínicas y específicas del material adecuadas.

El principio clave es simple:el diseño digital sólo puede funcionar dentro del espacio físico creado por la preparación.

4. La geometría de la preparación afecta el fresado

La preparación dental también debe considerarse desde una perspectiva de fabricación.

Los ángulos internos agudos, las áreas estrechas o la geometría inaccesible pueden dificultar que las herramientas de fresado reproduzcan el diseño de restauración previsto.

Las transiciones internas suaves y adecuadamente redondeadas pueden proporcionar una relación más práctica entre:

Preparación del diente → Diseño de restauración → Fresado

El objetivo no es simplemente hacer que la preparación sea fácil de escanear. También debe proporcionar una geometría que pueda diseñarse y fabricarse adecuadamente.

5. El escaneo y la preparación trabajan juntos

Una preparación bien diseñada aún necesita condiciones de escaneo apropiadas.

Antes de realizar la exploración, los médicos deben considerar:

• ¿Es claramente visible el margen de la preparación?
• ¿Está el campo lo suficientemente seco?
• ¿Hay tejido blando cubriendo el margen?
• ¿Puede el escáner acceder a las zonas proximal y cervical?
• ¿Se distingue claramente el preparado de las estructuras circundantes?

Las áreas profundas o estrechas pueden requerir atención adicional porque el escáner necesita suficiente acceso y ángulos de visión para capturar la superficie.

Por lo tanto,la preparación clínica y el escaneo digital deben considerarse juntos.

6. Problemas comunes de preparación en CAD/CAM en el consultorio

Estos problemas no necesariamente hacen imposible una restauración digital, pero pueden introducir ajustes adicionales e incertidumbre en el flujo de trabajo.

7. Una lista de verificación sencilla para la preparación de CAD/CAM en el consultorio

Antes de escanear, es útil comprobar cuatro áreas:

Preparación

• Espacio de restauración adecuado
• Geometría de preparación adecuada
• Sin recortes innecesarios

Margen

• Claramente definido
• Continuo
• suficientemente accesible

Tejido blando

• Manejo adecuado de los tejidos
• Humedad controlada
• Sin sangrado que oscurezca el margen.

Acceso Digital

• El escáner puede llegar a la preparación.
• Las áreas proximal y cervical son visibles.
• La preparación se puede distinguir claramente de las estructuras circundantes.

Conclusión

El CAD/CAM en el consultorio a menudo se asocia con escáneres, software CAD, fresadoras y materiales de restauración. Pero el flujo de trabajo digital comienza antes de que se utilice cualquiera de estas tecnologías.

Comienza con la preparación de los dientes.

Un margen claro permite escanear. Un espacio de restauración adecuado respalda el diseño CAD. Una geometría de preparación adecuada favorece el fresado CAM.

Cuanto mejor se conecte la preparación con los requisitos de adquisición y fabricación digitales, más predecible puede llegar a ser el flujo de trabajo general de CAD/CAM en el consultorio.

El flujo de trabajo digital comienza con la preparación.