Comparación de la longevidad de la zirconia y las restauraciones de vidrio-cerámica

1. Resumen

El zirconio y la cerámica de vidrio son materiales ampliamente utilizados para restauraciones totalmente cerámicas, incluyendo coronas dentales, incrustaciones y onlays.su longevidad está influenciada por varios factores, incluida la composición específica del material, el sitio de restauración, la carga oclusiva, la técnica de fabricación y la higiene oral.

Es importante tener en cuenta que la cerámica de vidrio no es una categoría de material única. Los tipos comunes incluyen cerámica de vidrio disilicato de litio, cerámica feldspática y otras cerámicas a base de sílice.Estos materiales difieren considerablemente en resistencia mecánica y rendimiento clínico a largo.

2Comparación de las tasas de supervivencia clínica a cinco años

En los estudios clínicos se utiliza comúnmente el término "tasa de supervivencia a cinco años" para evaluar el rendimiento a largo plazo de una restauración.Esto se refiere al porcentaje de restauraciones que permanecen en servicio después de cinco años sin necesidad de reemplazo o sin sufrir una falla importante..

En general, las pruebas disponibles indican quela cerámica de vidrio de disilicato de litio monolítico y la zirconia monolítica muestran altas tasas de supervivencia a cinco años, sin diferencias sustanciales en la práctica clínica de rutina..

3Características del zirconio

3.1 Ventajas

• Alta resistencia a la flexión y resistencia a las fracturas;
• Buena tolerancia a las cargas oclusal pesadas;
• Apto para dientes posteriores, incluidos los molares;
• El zirconio monolítico no tiene una capa de carilla separada, lo que puede reducir el riesgo de astillamiento cerámico;
• Puede ser ventajoso para pacientes con bruxismo o tendencia a apretar los dientes.

3.2 Limitaciones potenciales

• Su translucidez y sus propiedades ópticas naturales pueden ser inferiores a las de la cerámica de vidrio.
• Debido a su relativamente alta dureza superficial, la circonia ajustada incorrectamente puede contribuir al desgaste de la dentición opuesta.
• La zirconia veneerada puede verse afectada por las astillas o la delaminación de la cerámica de veneerado.
• En algunas situaciones clínicas, la unión inadecuada o la retención insuficiente pueden conducir a la desvinculación o pérdida de retención.

4Características de la cerámica de vidrio

4.1 Ventajas

• El color y la translucidez pueden parecerse mucho a los de la estructura natural de los dientes;
• Generalmente proporciona excelentes resultados estéticos;
• La cerámica de vidrio disilicato de litio ofrece un equilibrio favorable entre resistencia y estética.
• Adecuado para coronas anteriores, carillas, incrustaciones, onlays y coronas posteriores seleccionadas.

4.2 Limitaciones potenciales

• La resistencia mecánica varía considerablemente entre los diferentes tipos de vidrio-cerámica.
• Las cerámicas a base de sílice de campo y las convencionales son relativamente frágiles.
• La carga oclusal excesiva o el bruxismo pueden aumentar el riesgo de agrietamiento, fractura o astillamiento.
• Las grandes restauraciones posteriores requieren un diseño cuidadoso y un manejo oclusal preciso.

5Selección del material según la ubicación del diente

5.1 Dientes delanteros

Para las restauraciones anteriores, la estética, la translucidez y la integración óptica generalmente se priorizan.

• Cerámica de vidrio de disilicato de litio monolítico;
• Circonio altamente translúcido;
• Dependiendo de la extensión de la pérdida de la estructura dental, carillas, restauraciones de cobertura parcial o coronas de cobertura completa.

Para los pacientes con altas expectativas estéticas y una función oclusiva normal, la cerámica de vidrio disilicato de litio puede ofrecer ventajas particulares.

5.2 Dientes y molares posteriores

Los dientes posteriores están expuestos a mayores fuerzas masticatorias. Por lo tanto, la resistencia a las fracturas y la capacidad de carga a menudo se priorizan.

• de una masa de más de 10 μm,
• Cerámica de vidrio de disilicato de litio monolítico de espesor adecuado y diseño adecuado.

En los pacientes con bruxismo, apretamiento de dientes o hábito de masticar objetos duros, se debe evaluar cuidadosamente la función oclusiva.Se puede considerar una restauración de zirconia monolítica y una férula oclusal protectora cuando esté clínicamente indicada..

6Los principales factores que afectan a la longevidad de la restauración

El material restaurador es sólo uno de los factores determinantes del rendimiento a largo plazo.

6.1 Restante de la estructura del diente

La cantidad y la calidad de la estructura dental restante afectan al soporte y la resistencia a las fracturas de la restauración.o fallo del diente subyacente.

6.2 Adaptación marginal

La mala adaptación marginal puede promover la acumulación de placa, el impacto de los alimentos, la caries secundaria y la inflamación de las encías.

6.3 Relaciones oclusivas

Un esquema oclusal inadecuado o una carga localizada excesiva pueden aumentar el riesgo de fractura de restauración, astillamiento o pérdida de retención.

6.4 Bruxismo y apretón de dientes

El bruxismo nocturno y el apretón de los dientes pueden aumentar significativamente la carga mecánica de las restauraciones totalmente cerámicas.

6.5 Procedimientos clínicos y de laboratorio

La preparación de los dientes, el diseño de la restauración, la sinterización, el acabado, el pulido, el ajuste oclusal y la cementación pueden influir en el resultado clínico final.

6.6 Higiene y mantenimiento bucal

El cepillado eficaz, la limpieza interdental, los exámenes profesionales y el tratamiento oportuno de las enfermedades bucales pueden ayudar a prolongar la vida útil tanto del diente de restauración como del diente de apoyo.

7. Vida útil esperada

Cuando la restauración está debidamente diseñada y fabricada, el diente de apoyo está sano, las fuerzas oclusal están bien controladas y se proporciona un mantenimiento adecuado:

• Las coronas de zirconia pueden permanecer clínicamente funcionales durantemás de 10 años;
• Las restauraciones de vidrio-cerámica de disilicato de litio también pueden seguir siendo funcionales paramás de 10 años;
• Algunas restauraciones pueden permanecer en servicio durante mucho más tiempo;
• Sin embargo, las caries secundarias, fracturas de raíz, enfermedad periodontal, bruxismo grave o pérdida de la estructura dental pueden requerir un nuevo tratamiento en un período más corto.

Por lo tanto, la vida útil de una restauración no puede determinarse únicamente por su categoría de material.

8Conclusión

En general:

• Para los dientes posteriores, molares o áreas expuestas a fuertes fuerzas oclusal, la zirconia monolítica es a menudo la opción más conservadora.
• Para los dientes anteriores o los casos en los que la translucidez y la integración estética son prioridades, la cerámica de vidrio de disilicato de litio monolítico es a menudo ventajosa.
• Tanto la zirconia monolítica como la cerámica de vidrio de disilicato de litio monolítica demuestran altas tasas de supervivencia a cinco años, y la diferencia práctica es a menudo menor de lo esperado.
• La cerámica feldspática y la cerámica convencional a base de sílice ofrecen una excelente estética, pero tienen una menor resistencia mecánica y no son adecuadas para todas las aplicaciones posteriores.
• La selección final del material debe basarse en la ubicación del diente, la cantidad de estructura dental restante, el esquema oclusal, los hábitos parafuncionales y las expectativas estéticas del paciente.